به منظور بهره مندی از تخفیفات گوناگون و کاهش هزینه ها فرم زیر را تکمیل نمایید تا در اسرع وقت همکاران ما با شما تماس بگیرند. پیش ثبت نام کاربر جدید جهت تکمیل فرم کاربر جدید ( فرم پایش ) وضعیت بیمه پایه(Required)انتخاب کنید ...تامین اجتماعیسلامتسایرهیچ بیمه ای ندارمبیمه پایه شما از چه نوعی می باشد؟نام سرپرست خانواده(Required) نام نام خانوادگی کد ملی(Required)نام پدر سرپرست خانواده(Required) تعداد اعضای خانواده(Required)انتخاب کنید ...012345محدوده آدرس(Required) نام نفر اول خانواده نام نفر دوم خانواده نام نفر سوم خانواده نام نفر چهارم خانواده نام نفر پنجم خانواده تاریخ تولد(Required) MM slash DD slash YYYY تلفن ثابتموبایل(Required)
